ساختارعملکرد قرنیه
  • قرنیه یک بافت شفاف و فاقد رگ خونی است که يک پنجم قدامي دیواره کره چشم را تشکیل می دهد.
  • قرنیه به واسطه یک لایه اشک در تماس با محیط خارج قرارمی گیرد و عملکرد آن شامل موارد ذيل مي باشد
    • اجازه ورود نور به داخل چشم.
    • تشکیل تصویر واضح برروی شبکیه.
    • محافظت از محتویات داخل چشم در برابر عوامل خارجی مانند میکروب ها.
    • ابعاد قرنیه در یک فرد بالغ حدود 12-11 میلی متر در محور افقی و 11-9 میلی متر در محور عمودی می باشد. ضخامت آن در مرکز نیم میلی متر است که به تدریج به سمت محیط افزایش یافته و به حدود7/0 میلی متر می رسد. انحنا قرنیه به نحوی است که دوسوم قدرت انکساری چشم یعنی حدود44-40 دیوپتر را تامین می کند. شفاف بودن قرنیه به سه عامل بستگی دارد:
      • فقدان عروق خونی در قرنیه.
      • آرایش منظم رشته های کلاژن که بافت اصلی قرنیه را تشکیل می دهند.
      • تنظیم محتوی آب قرنیه که توسط عملکرد صحیح سلول های آندوتلیوم قرنیه صورت می گیرد.
    • اختلال هریک از موارد فوق باعث ایجاد کدورت و کاهش بینایی می شود. تغذیه و اکسیژن رسانی به قرنیه از سه منبع مختلف صورت می گیرد که شامل لایه اشک، مایع زلالیه و عروق خونی واقع در محیط قرنیه می باشد. قرنیه از پنج لایه مختلف تشکیل شده است.
  • گروهی از محققین لایه اشک را که در جلوی قرنیه واقع شده است و نقش مهمی در حفظ سلامتی آن دارد لایه ای از قرنیه محسوب می کنند. به هر حال لایه های اصلی قرنیه از خارج به داخل عبارتند از:
    • لایه اپی تلیوم که وظیفه اصلی آن پوشاندن سطح قرنیه و حفاظت از آن در برابر عوامل میکروبی می باشد به همین دلیل ترمیم مناسب اپی تلیوم پس از عمل پیوند قرنیه جهت موفقیت عمل پیوند ضروریست.
    • لایه بومن که یک لايه کلاژنی فاقد سلول می باشد که ضخامت آن حدود12میکرون بوده و در زیر لایه اپی تلیوم واقع شده است.
    • لایه استروما که بیش از 90درصد ضخامت قرنیه را تشکیل می دهد و شامل سلول های قرنیه (کراتوسیت) و رشته های کلاژن می باشد. آرایش منظم رشته های کلاژن و محتوای تنظیم شده آب توسط سلول های آندوتلیوم و فقدان رگ خونی در آن باعث شفافیت این لایه می شود. اعمال پیوند قرنیه به روش لایه ای عمدتا بر روی این لایه صورت می گیرد.
    • غشا دسمه که یک غشا ارتجاعی نازک بوده و ضخامت آن حدود10-8 میکرون می باشد. این لایه به عنوان غشا پایه لایه سلول های آندوتلیوم عمل می کند.
    • لایه آندوتلیوم که یک لایه تک سلولی به ضخامت 5 میکرون است و عمدتا از سلول های شش ضلعی تشکیل شده است. این سلول ها فاقد توانایی تکثیر بوده و تعداد آن ها در بدو تولد حداکثر می باشد که با افزایش سن تعداد آن ها به تدریج کاهش می یابد. نقش این لایه تنظیم محتوای آب قرنیه و حفظ شفافیت آن می باشد. آسیب این لایه در برخی از اعمال جراحی داخل چشمی موجب تورم قرنیه و کاهش شفافیت آن می شود.
تعریف پیوند موفق
  • پیوندی موفق تلقی می‌شود که پس از عمل شفاف بوده و اجازه دهد تصویری واضح بر روی شبکیه تشکیل شود که لازمه این امر کم بودن آستیگماتیسم و عیب انکساری است در حدی که با عینک قابل اصلاح و تحمل‌پذير باشد.